Dobry den, som onkologicky pacient. V decembri 2014 mi pri mmg vysetreni zistili nador na pravo prsniku. Nasledovali dalsie vysetrenia s vysledkom invazivny duktalny karcinom prsnej zlazy g.2,15 mm.ER 85%,PR 90%,ki 67 20% ,HER 2 sa vysetruje, z CCB 1+,0/4 SNB, pT1cpN0pMx,uzliny bez metastazy. Prisla operacia Lumpectomia mammae l.dx Sentinel node biopsy e axillae l.dx. Po operaciii indikovana 4x AC /ADR 108 mg v 100 FR, CFA 1080 mg v 500 FR + premedikacia / + RAT 25x2Gy+5x2Gy boost + hormonalna manipulacia /Tamoxifen 20 mg/. Uz v priebehu ozarovania ma zacali boliet kosti v oblasti hrudnika ktore mi postupne cestovali po celom tele/panva, kolena, ruky, chrbtica/. Onkolog ma poslal na Gamagrafiu skeletu s vysledkom:Zvysena kostna prestavba charakteru degenerativnych zmien v oboch ramennych,bedrovych klboch, v pravom kolennom klbe a v stavcoch L chrbtice. V rebrach oboch hemithoraxov ventralne je vychytavanie RF difuzne zvysene t.c. Bez jednoznacnych loziskovych zmien. Pri vysetreni perfuzie nachadzame lahko zvysene prekrvenie v oboch SI sklbeniach. Loziska zvysenej kostnej prestavby charakteru mts t.c. V skelete nenachadzame. Bolesti kosti po nasadeni Tamoxifenu sa zhorsili. Momentalne sa sustredili do praveho ramennoho klbe, stavcov krcnej chrbtice,hrudnej kosti, krizovej casti a laveho bedroveho klbu. Nemozem v noci pre bolesti spavat. Cez den kym sa hybem tak sa da ale nesmiem si sadnut. Potom to tazko a dlho rozchadzam. Chcela by som sa Vas spytat, ci vysledky gamagrafie naznacuju ze by sa mi mohla rakovina premiestnit do kosti alebo ci tie bolesti /podla pribaloveho letaku patria okrem inych katastrofickych diagnoz medzi vedlajsie ucinka Tamoxifenu/ suvisia s jeho uzivanim? Dalsia vec co ma znepokojuje je, ze mi zhrubla stena maternice v priebehu pol roka o 3 mm/momentalne ma hrubku 5,6mm/ a castejsie ma trapia bolesti brucha.Mam 53 rokov umelo mi zastavili chemoterapiou menzes a tamoxifenom mi blokuju tvorbu estrogenov. Nakolko kvalita mojho zivota je v daka nespavosti a bolestiam dost nizka a vysledky onkomarkerov su v norme zvazujem vysadenie tamoxifenu a chcem sa spytat : moze sa mi po jeho vysadeni obnovit menzes a tvorba estronov? Je vyssie percento vzniku noveho nadoru v prsniku? Mohli by mi odzniet alebo sa zmensit bolesti kosti?Pri takejto rychlosti hrubnutia steny maternice sa treba obavat vzniku karcinomu maternice? Za skoru odpoved dakujem.
Dobrý den, tak především bych rád předeslal, že Tamoxifen může tyto kloubní či svalové obtíže způsobovat, i když to není časté. Zvýšení děložní sliznice na 5,6 mm není rovněž nic neobvyklého, zasluhuje monitoraci a při dalším narůstání by asi bylo nutné Tamoxifen vysadit a nahradit jinou hormon. léčbou, která však také není zcela bez nežádoucích účinků, byť nejsou časté, ale třeba svalové či kloubní obtíže se tam též rády vyskytují... Menses se Vám v 53 letech po 4 cyklech chemoterapie pravděpodobně nevrátí ani kdyby byla horm. léčba vysazena. Ostatně Tamoxifen blokuje vazbu estrogenů na receptory nádorových buněk a nikoliv jejich tvorbu. Takže jsem přesvědčen , že menopauza nastala a to jak z věkově fyziologických důvodů, tak i z důvodů podávání chemoterapie. Co se týče rizika vzniku rakoviny sliznice děložní, pak pravidelné sledování sliznice /cca á 3-6m/ by mělo toto riziko minimalizovat. Co se týče rizika recidivy při předčasném ukončení hormonální léčby, pak to jistě stoupá, ale pokud jsou obtíže způsobované hormon. léčbou veliké, pak se občas nedá nic jiného dělat, než ji ukončit... Ale stadium pT1cN0M0 vypadá do budoucna velmi nadějně z pohledu trvalého vyléčení... zdravím prim. MUDr. Šmakal Martin
