Dobrý den, ráda bych se zeptala na postup lecby, (zda je obvykly?)u chronickych bolesti zad, ktere se mi vlecou od dubna. Nejprve bolesti kycli a beder v noci,bolesti obou kolen pri chuzi, rtg.-sheurmanm,zv.kyfoza, bedra naprimena,tezsi diskopatie L5/S1,narusena dynamika panve MRI-protruze disku L5/S1 s otokem prilehle kostni drene, a dorzalni vyrustek 3mm do paterniho kanalu, kanal nezuzen. Doporuceny rehabilitace,bez efektu,pak snaha plavat a zhorseni stavu,bolesti (vystrelujic,ostre,ale obcasne)do obou nohou stridaveho charakteru,slabost stehennich svalu.Neurolog:discis plotenky na podklade degenerat.zmen-Fortecortin4 2x1 (15dni), Omeprazol,Dorziflex 2x1 (15dni),Zaldiar,pote Ketonal 150mg retard na 20 dni,necvicit. Bolesti se zmensily,ale na bezne fungovani to neni,sedet dele nevydrzim,delsi chuze,vetsi zatez ci protahovani,fyzio cviky stav zhorsuji a zada,kycle vice boli. Je lecba adekvatni?Da se degenerativni stav plotenky zlepsit cvicenim?Co s tim dale?
Hezký den, Fortecortin na našem pracovišti indikujeme na 3 dny, Dorsiflex (Dimexol) maximálně na týden. Pochopitelně za krytí analgetiky (dávku Zaldiaru neuvádíte). Jednou nastalá degenerace disku se již z principu nemůže odestát. Veškerá léčba, včetně rehabilitační, má za cíl vyhovující funkční stav bez bolestí. To jistě reálné je. Při chronických bolestech se může zvážit zavedení přídatné léčby chronické bolesti (antiepileptika, antidepresiva) - tyto léky upravují práh bolesti a zlepšují prognosu nemocného. Je-li narušena statodynamika bederní páteře - viz. popis zobrazení - je na místě zvážení konzultace fyziatra. Další možností je zvážení infusní analgetické léčby - ambulantně ve stacionáři či (z mého pohledu lépe) za hospitalizace na lůžku. Vše závisí na technických podmínkách, dostupnosti metod a lokálních zvyklostech každého pracoviště. Při neefektivitě všech uvedených postupů jsou k dispozici ambulance léčby bolesti. A to i zde v Nemocnici Hořovice. Zdraví T.Bruthans
